Вести

Глобалната закана од венска тромбоемболија (ВТЕ)

Венската тромбоемболија (ВТЕ), смртоносна комбинација од длабока венска тромбоза (ДВТ) и пулмонална емболија (ПЕ), одзема над 840.000 животи глобално секоја година - што е еквивалентно на една смрт на секои 37 секунди. Позагрижувачки е што 60% од ВТЕ настаните се случуваат за време на хоспитализација, што ја прави водечка причина за непланирани смртни случаи во болница. Во Кина, инциденцата на ВТЕ продолжува да расте, достигнувајќи 14,2 на 100.000 жители во 2021 година, со над 200.000 апсолутни случаи. Од постоперативни постари пациенти до деловни патници на долги летови, тромботичните ризици може тивко да се кријат - суров потсетник за подмолната природа на ВТЕ и широката распространетост.

I. Кој е изложен на ризик? Профилирање на групи со висок ризик

Следните популации бараат зголемена будност:

1. Седечки „невидливи жртви“
   Продолженото седење (>4 часа) значително го забавува протокот на крв. На пример, програмер со презиме Жанг добил ненадеен оток на нозете по последователни прекувремени работни смени и му била дијагностицирана ДВТ - класична последица од венска стаза.

2. Јатрогени ризични групи

   • Хируршки пациенти: Пациентите по замена на зглоб се соочуваат со ризик од 40% ВТЕ без профилактичка антикоагулација.
   • Пациенти со рак: Смртните случаи поврзани со ВТЕ сочинуваат 9% од сите смртни случаи од рак. Пациент со рак на белите дробови по презиме Ли, кој не примал истовремено антикоагулантна терапија за време на хемотерапијата, подлегнал на ПЕ - поука за предупредување.
   • Бремени жени: Хормоналните промени и компресијата на крвните садови од матката доведоа до тоа бремена жена со презиме Лиу да доживее ненадејна диспнеа во третиот триместар, подоцна потврдена како белодробна белодробна болест.

3. Пациенти со хронични заболувања со зголемени ризици
   Зголемената вискозност на крвта кај лица со дебелина и дијабетес, заедно со намален срцев минутен волумен кај пациенти со срцева слабост, создава плодна почва за тромбоза.

Критично предупредување: Побарајте итна медицинска помош при ненадејно еднострано отекување на нозете, болка во градите со задушување или хемоптиза - ова е трка со времето.

II. Систем за одбрана на повеќе нивоа: Од основна до прецизна превенција

1. Основна превенција: „Мантра од три збора“ за превенција од тромбоза
   • Движење: Вклучете се во 30 минути дневно брзо одење или пливање. За канцелариските работници, изведувајте вежби со пумпање на глуждот (10 секунди дорзифлексија + 10 секунди плантарфлексија, повторувајќи 5 минути) на секои 2 часа. Одделот за нега на Медицинскиот колеџ во болницата Пекинг Јунион откри дека ова го зголемува протокот на крв во долните екстремитети за 37%.
   • Хидратација: Пијте една чаша топла вода по будењето, пред спиење и за време на ноќните будења (вкупно 1.500–2.500 мл/ден). Кардиологот д-р Ванг често им советува на пациентите: „Една чаша вода може да го намали ризикот од тромбоза за една десетина“.
   • Јадете: Консумирајте лосос (богат со антиинфламаторни Ω-3), кромид (кверцетинот ја инхибира агрегацијата на тромбоцитите) и црни габи (полисахаридите го намалуваат вискозитетот на крвта).
2. Механичка превенција: Подобрување на протокот на крв со надворешни уреди
   • Градуирани компресивни чорапи (GCS): Бремена жена по презиме Чен носела GCS од 20-тата недела од бременоста до породувањето, ефикасно спречувајќи проширени вени и ДВТ.
   • Интермитентна пневматска компресија (IPC): Ортопедските пациенти по операцијата кои користеле IPC имале намалување од 40% на ризикот од ДВТ.
3. Фармаколошка превенција: Стратифицирано управување со антикоагулација
   Врз основа на Caprini Score:

   Ниво на ризик	Типична популација	Протокол за превенција
   Ниска (0–2)	Млади пациенти со минимално инвазивна хирургија	Рана мобилизација + IPC
   Умерено (3–4)	Пациенти со лапароскопска голема операција	Еноксапарин 40 мг/ден + IPC
   Висок (≥5)	Замена на колк/пациенти со напреднат рак	Ривароксабан 10 мг/ден + IPC (продолжување од 4 недели за пациенти со рак)

Предупредување за контраиндикации: Антикоагуланси се контраиндицирани при активно крварење или број на тромбоцити <50×10⁹/L. Механичката превенција е побезбедна во такви случаи.

III. Специјални популации: Прилагодени стратегии за превенција

1. Пациенти со рак
   Проценете го ризикот користејќи го моделот Хомана: Пациент со рак на белите дробови по презиме Ванг со резултат ≥4 барал дневен нискомолекуларен хепарин. Новиот PEVB тест со баркод (сензитивност од 96,8%) овозможува рана идентификација на пациенти со висок ризик.

2. Бремени жени
   Варфаринот е контраиндициран (тератоген ризик)! Преминете на еноксапарин, како што покажа бремена жена со презиме Лиу која безбедно се породила по антикоагулација до 6 недели по породувањето. Царски рез или коморбидна дебелина/напредна возраст на мајката бараат итна антикоагулација.

3. Ортопедски пациенти
   Антикоагулацијата мора да продолжи ≥14 дена по замената на колкот и 35 дена за фрактури на колкот. Пациент со презиме Жанг развил пулмонална белодробна болест (ПБ) по предвремено прекинување - лекција за придржување кон терапијата.

IV. Ажурирања на упатствата за Кина за 2025 година: Револуционерни достигнувања

1. Технологија за брзо скрининг
   Fast-DetectGPT на Универзитетот Вестлејк постигнува точност од 90% во идентификувањето на текст генериран од вештачка интелигенција, работејќи 340 пати побрзо - помагајќи им на списанијата да филтрираат поднесоци со вештачка интелигенција со низок квалитет.

2. Подобрени протоколи за третман

   • Воведување на „катастрофален PTE“ (систолен крвен притисок <90 mmHg + SpO₂ <90%), што предизвикува мултидисциплинарна тимска интервенција на PERT.
   • Намалена доза на апиксабан се препорачува за бубрежна инсуфициенција (eGFR 15–29 mL/min).

V. Колективна акција: Искоренување на тромбозата преку универзален ангажман

1. Здравствени установи
   Завршете го Caprini скорингот во рок од 24 часа од приемот за сите хоспитализирани пациенти. Болницата на Медицинскиот колеџ Пекинг Јунион ја намали инциденцата на VTE за 52% по имплементацијата на овој протокол.

2. Јавно самоуправување
   Намалувањето на телесната тежина од 5% кај лица со БМИ >30 го намалува ризикот од тромбоза за 20%! Престанокот со пушење и контролата на гликемијата (HbA1c <7%) се од клучно значење.

3. Пристапност на технологијата
   Скенирајте кодови за упатства за вежби со пумпа за глужд. Услугите за изнајмување уреди на IPC сега покриваат 200 градови.

Основна порака: ВТЕ е спречлив, контролиран „тивок убиец“. Започнете со следната вежба за пумпање на глуждот. Започнете со следната чаша вода. Одржувајте го слободниот проток на крвта.

Референци

1. Општинска самоуправа на Јантај. (2024).Здравствена едукација за венска тромбоемболија.
2. Кинески упатства за превенција и третман на тромботични заболувања. (2025).
3. Институт за физика и хемија на Кинеската академија на науките. (2025).Нови достигнувања во предвидувањето на ризикот од ВТЕ кај пациенти со рак.
4. Образование за јавно здравје. (2024).Основна превенција за популации со висок ризик од ВТЕ.
5. Универзитет Вестлејк. (2025).Технички извештај за Fast-DetectGPT.